Associação da doença periodontal e efeitos adversos na gestação: parto prematuro de bebês com baixo peso ao nascer / Periodontal disease association and adverse effects in pregnancy: labor premature babies and low birth weight

A doença periodontal pode ser uma fonte de infecção subclínica persistente, podendo induzir respostas inflamatórias sistêmicas que aumentam os riscos de resultados adversos na gestação. O objetivo deste trabalho foi avaliar, através de uma revisão bibliográfica dos últimos 15 anos, a possível relação entre doença periodontal e o nascer prematuro e/ou baixo peso ao nascer, correlacionando a efetividade do tratamento periodontal durante a gestação com uma possível redução na incidência dessas intercorrências gestacionais. Alguns estudos foram desenvolvidos nos últimos anos, avaliando a relação da doença periodontal materna e resultados adversos na gravidez. No entanto, há uma heterogeneidade no consenso sobre a influência desta relação, a qual pode ser atribuída a uma metodologia não específica, tanto para os critérios de aferição da doença periodontal como nos critérios da população estudada, não sendo assim possível um delineamento de conclusões definitivas quanto à proposta.

Periodontal disease can be a source of persistent subclinical infection which can induce systemic inflammatory responses that increase the risk of adverse outcomes in pregnancy. The objective of this study was, through a literature review of the last 15 years, assess the possible relationship between periodontal disease and birth premature and/or low birth weight, correlating the effectiveness of periodontal treatment during pregnancy with a possible reduction in the incidence of these pregnancy complications. Some studies have been developed in recent years, evaluating the relationship of maternal periodontal disease and adverse pregnancy outcomes. However, there is heterogeneity in the consensus on the influence of this relationship, which can be attributed to a not specifi c methodology for both benchmarks periodontal disease, as well as the criteria of the study population is therefore not possible an outline of definitive conclusions regarding the proposal.

Alterações no cortisol salivar e doença periodontal / Salivary cortisol changes and periodontal disease

O objetivo deste trabalho foi verificar na literatura possíveis interações entre doença periodontal, patologia de caráter infeccioso e altamente prevalente na população adulta brasileira, e o cortisol salivar através de uma revisão da literatura. Foram pesquisados artigos científicos nas bases de dados Scielo e PubMed, a partir do ano de 2002. Foram excluídos artigos científicos sobre pesquisas experimentais e que não estivessem redigidos em português ou inglês. Através da revisão da literatura, foi possível aclarar as relações entre estresse, cortisol e doença periodontal, que parecem ocorrer através da ativação do eixo hipotálamo-pituitária adrenal e pela ativação do sistema nervoso autônomo. Isto gera alterações no padrão imunológico do paciente, pela liberação e ativação de catecolaminas, citocinas e outros mediadores da inflamação, fazendo com que o paciente se torne mais suscetível à doença periodontal. Além disto, também foi verificado que o cortisol, dependendo de sua concentração, pode favorecer o crescimento de patógenos periodontais. Finalmente, a maioria dos trabalhos avaliados revela uma correlação positiva entre estresse e doença periodontal, que pode ser útil na avaliação clínica destes pacientes. Porém, ainda faltam estudos longitudinais para aumentar a evidência científica clínica e alinhar a metodologia das pesquisas nesta área.

The aim of this study was to assess in the literature possible interactions between periodontal disease, an infectious pathology and highly prevalent in the adult Brazilian population, and salivary cortisol, through a literature review. Scientific articles were searched in PubMed and Scielo databases from 2002 to 2015. Papers on experimental research and not written in the English language were excluded. It was possible to clarify the relationship between stress, cortisol and periodontal disease, which seem to occur through activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the activation of the autonomic-nervous system. This leads to changes in the patient's immune system, by release and activation of catecholamine, cytokines and other infl ammation mediators, making the patient more susceptible to periodontal disease. In addition, it was also found that cortisol, depending on its concentration, may upregulate the growth of periodontal pathogens. Finally, most of the evaluated studies showed a positive correlation between stress and periodontal disease, which can be useful in the clinical evaluation of these patients. However, longitudinal studies are lacking to increase the clinical scientific evidence and align the research methods in this area.

Estética gengival: despigmentação melânica / Gingival esthetics: depigmentation melanin ­ a case report

As pigmentações melânicas gengivais são manchas escuras localizadas na mucosa mastigatória, resultado da produção excessiva de melanina pelos melanócitos situados na camada basal do epitélio, entre algumas células epiteliais e em algumas células do tecido conjuntivo, podendo comprometer a estética bucal. Podem ocorrer em indivíduos de todas as raças e em fumantes, no entanto, na raça negra sua manifestação é mais frequente. O presente trabalho relatou um caso clínico de remoção cirúrgica de pigmentação melânica em paciente do sexo feminino, pela técnica da mucodermoabrasão com instrumentos manuais e abrasão epitelial com instrumentos rotatórios. A associação das técnicas mostrou-se efetiva na remoção do pigmento melânico, possibilitando satisfação estética ao paciente.

The dark spots of melanin pigmentation are located on the masticatory mucosa as a result of excessive production of melanin by melanocytes located in the basal layer of the epithelium, including some epithelial cells and certain cells in the connective tissue the may compromise the oral aesthetics. It can occurs in all races and in smokers, being, however, its prevalence higher in black patients. This paper reports a case of surgical removal of melanin pigmentation in female patient by manual dermabrasion and epithelial abrasion with rotary instruments. This combination proved to be effective to remove the melanin pigmentation, which allowed for patient esthetic satisfaction.

A relação bidrecional entre diabetes mellitus e a doença periodontal / A two-way relationship between diabetes mellitus and periodontal disease

O diabetes mellitus (DM) é uma doença de alta prevalência nas sociedades modernas. Caracteriza-se por um grupo de doenças metabólicas que ocasionam um quadro de hiperglicemia resultante de defeitos na secreção e/ou ação da insulina, e que pode predispor um paciente descompensado a tornar-se mais suscetível ao desenvolvimento da doença periodontal (DP). A instalação e a progressão da DP envolvem um conjunto de eventos imunopatológicos e inflamatórios desencadeados pelo acúmulo do biofilme dental bacteriano e a resposta do hospedeiro, que podem ser influenciados por fatores modificadores locais, ambientais, genéticos e doenças sistêmicas, sobretudo o DM. No caso do indivíduo diabético, o fator causal primário de desenvolvimento de alterações periodontais é a prolongada exposição à hiperglicemia. A DP é até três vezes mais comum em pacientes diabéticos do que na população em geral. A injúria ocasionada pela inflamação no periodonto resulta da liberação de mediadores inflamatórios de maneira exacerbada, em função dos altos níveis glicêmicos. Em contrapartida, o tratamento periodontal pode reduzir as exigências de insulina e melhorar o equilíbrio metabólico do indivíduo com DM. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi, através de uma revisão da literatura, reconhecer a inter-relação bidirecional entre o diabetes mellitus e a doença periodontal.

Doença periodontal relacionada à obesidade / Periodontal disease related to obesity

Introdução: recentes estudos têm indicado que a doença periodontal pode produzir uma série de alterações na saúde geral dos indivíduos, contribuindo na morbidade e mortalidade de outras condições crônicas sistêmicas, como: doenças cardiovasculares, doenças respiratórias, doenças renais, além de complicações no diabetes mellitus, na gravidez e bebês de baixo peso. Objetivo: o objetivo do proposto trabalho foi avaliar o conhecimento dos profissionais de saúde sobre a medicina periodontal em hospitais da cidade de Bauru. Metodologia: foram distribuídos 100 questionários, em três diferentes hospitais de Bauru, com perguntas sobre medicina periodontal. A participação foi anônima e voluntária, e os hospitais participantes não foram identificados. Resultados: dos 100 questionários distribuídos, 74 foram respon¬didos adequadamente e devolvidos. A amostra foi composta por 17 médicos, 24 enfermeiros, dez técnicos de enfermagem, dez fisioterapeutas, 11 fonoaudiálogas e dois nutricionistas. Dois profissionais não tiveram conhecimento algum sobre medicina periodontal (2,73%), 54,79% tinham conhecimento limitado, 32,87% tinham conhecimento moderado, 9,58% tinham conhecimento bom e nenhum entrevistado obteve excelente conhecimento. Conclusão: o conhecimento sobre medicina periodontal dos profissionais de saúde dos hospitais pesquisados na cidade de Bauru/SP é considerado limitado.

Manutenção da saúde no paciente portador de implantes / Health maintenance in patients treated with dental implants

Considerando-se a natureza infecto-inflamatória da doença periodontal deve ter seus cuidados baseados no controle da placa bacteriana, uma das variáveis que determinam a condição periodontal de um indivíduo, como forma de restabelecer a saúde. No entanto, esta terapia tem valor limitado quando realizada na ausência de uma sistemática profissional para manutenção da saúde obtida, visto a partir de diferentes estudos clínicos, que o controle de placa caseiro, realizado isoladamente, não tem se mostrado suficiente para controlar perdas futuras nos níveis de inserção clínica. É comumente aceito que procedimentos pós-tratamento recomendados para pacientes com doença periodontal também irão prevenir a ocorrência da doença periimplantar. Numa publicação da Academia Americana de Periodontologia (AAP) em 2003, os procedimentos de manutenção periodontal incluem o monitoramento dos tecidos periimplantares através da investigação do sangramento periimplantar após a sondagem, supuração, profundidade de sondagem periimplantar e perda óssea marginal radiográfica em intervalos regulares a fim de se interferir com a doença precocemente. Como um grande número de pacientes tratados com implantes dentais são pacientes com uma história de periodontite, é possível supor que o sucesso duradouro dos implantes dentais pode ser conseguido usando os mesmos princípios empregados na manutenção dos dentes de indivíduos suscetíveis a periodontite, lembrando-se também que patógenos periodontais putativos podem influenciar a manutenção e prognósticos dos tecidos periimplantares.

Interação entre a doença periodontal e a gravidez / Interaction between Periodontal Disease and Pregnancy

Ao longo da vida da mulher, características próprias do sexo feminino envolvendo a saúde e a doença podem afetar as condições bucais. As variações hormonais, além de interferirem no sistema reprodutivo (puberdade, ciclo menstrual, usode contraceptivos orais, gestação, climatério, menopausa e durante terapia de reposição hormonal), exercem forte influência na cavidade bucal, em condições fisiológicas ou não,incluindo significativamente o comportamento dos tecidos periodontais. Essa influência é de tal ordem que de longa data tem-se aceito a exacerbação das alterações gengivais produzidas durante a gravidez. Entretanto, recentemente a literatura encontrou evidências da provável participação de componentes bacterianos associados à infecção periodontal e/ou de seus produtos, bem como de componentes bioquímicos associados ao processo inflamatório periodontal, reversamente influenciandoo nascimento de bebês prematuros de baixo peso corporal. O propósito deste capítulo é pois, o de apresentar considerações sobre essas evidências.

A Infecção periodontal como fator predisponente ao parto pré-termo / Periodontal infection as a predisposing factor for preterm delivery

A prematuridade constitui um dos grandes desafios da obstetrícia. Sua etiologia é multifatorial, com destaque para os processos infecciosos maternos que culminam com a liberação de prostaglandinas e citocinas. Diversos relatos da literatura apontam a doença periodontal como modelo de liberação desses mediadores inflamatórios, aumentando o risco de parto pré-termo. Novos estudos são necessários para que essa associação seja melhor avaliada e propostas preventivas efetivas sejam preconizadas

A infecçäo periodontal associada ao parto pré-termo e baixo peso ao nascer / Periodontal infection associated to preterm birth and low weight

Objetivo. A prematuridade, responsável por aproximadamente dois terços da morbidade e mortalidade neonatal, e o baixo peso ao nascer têm especial interesse para a saúde pública. Dentre as intercorrências predisponentes à prematuridade, a doença periodontal vem sendo considerada fator de risco para o nascer prematuro de baixo peso. Nesta pesquisa estuda-se a condiçäo periodontal de puérperas como fator de risco ao parto pré-termo de baixo peso. Método. Estudo de caso-controle, abrangendo 174 puérperas, (103 controles - parto no termo e peso do bebê ao nascer maior ou igual a 2.500 gramas; e 71 casos - parto a pré-termo e peso do bebê ao nascer inferior a 2.500 gramas), assistidas em três hospitais públicos no município de Säo Paulo, de agosto de 2000 a setembro de 2001. A condiçäo periodontal foi avaliada empregando-se o Indice de Extensäo e Severidade da Doença Periodontal. Testes de associaçäo (x² e Fischer) e Análise de Regressäo Logística Binominal foram realizados, adotando-se o nível de significância de 5 por cento. Resultados. Dentre as puérperas do grupo controle, observou-se severidade na doença periodontal de 1,9 mm em 8 por cento dos sítios e, dentre as do grupo caso, 2,0 mm em 12 por cento dos sítios. Conclusäo. Embora haja associaçäo entre doença periodontal e nascer prematuro (x²=6,2; p=0,01337), na Análise de Regressäo Logística Binominal apenas as variáveis ônúmero de visitas no pré-natalö, ôparto prematuro prévioö, ônúmero de partos concluídosö constituíram-se fatores de risco, uma vez que a doença periodontal näo se manteve no modelo final

Proposta de um plano preventivo simplificado de saúde bucal em crianças / A simplifield preventive plan of oral health in children

Obtençäo de dados sobre hábitos de higiene bucal e, concomitantemente, desenvolvimento de um programa educativo e preventivo com orientaçäo individualizada em relaçäo a higiene bucal em trinta e uma crianças em idade escolar. No período de um ano houve sensível reduçäo na porcentagem de superfícies sangrantes a sondagem gengival e com placa coradas e, marcantes mudanças nos hábitos alimentares